(1)改擴(kuò)建項(xiàng)目本質(zhì)屬于新的固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目，需要具備完備的報(bào)批報(bào)建和驗(yàn)收手續(xù);

(2)對(duì)于其中的醫(yī)療廢物處置，應(yīng)關(guān)注其特許經(jīng)營(yíng)手續(xù)的完備性，對(duì)于其他危險(xiǎn)廢物處置則不屬于特許經(jīng)營(yíng)的范疇，不應(yīng)混淆;

(3)在我國(guó)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理領(lǐng)域，長(zhǎng)期存在醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證和其他危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證審批機(jī)制不一致，醫(yī)療廢物處置企業(yè)經(jīng)改擴(kuò)建同時(shí)具備處置其他危險(xiǎn)廢物處置能力的，應(yīng)當(dāng)分別取得相應(yīng)的危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證。例如，河北省對(duì)于此類(lèi)項(xiàng)目同時(shí)核發(fā)《醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證》和《危險(xiǎn)廢物綜合經(jīng)營(yíng)許可證》。

六、醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目盡調(diào)需要關(guān)注“定價(jià)機(jī)制”

醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)屬于政府定價(jià)的范疇，物價(jià)主管部門(mén)一般會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有固定床位、營(yíng)業(yè)面積大小等確定相應(yīng)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于個(gè)別醫(yī)療廢物產(chǎn)生量不穩(wěn)定的機(jī)構(gòu)，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置企業(yè)協(xié)商確定，在特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議中，一般也會(huì)約定企業(yè)可申請(qǐng)調(diào)價(jià)的相關(guān)條件和調(diào)價(jià)機(jī)制。鑒于定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)價(jià)機(jī)制事關(guān)醫(yī)療廢物處置企業(yè)的健康運(yùn)行，其定價(jià)模式、定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及調(diào)價(jià)機(jī)制是否能良好運(yùn)作對(duì)企業(yè)具有重要影響，在項(xiàng)目盡調(diào)時(shí)，應(yīng)著重注意：

1、取得當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)核發(fā)的醫(yī)療廢物處置收費(fèi)的定價(jià)文件，查明當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)關(guān)于醫(yī)療廢物定價(jià)的相關(guān)規(guī)定;

2、根據(jù)特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議中關(guān)于調(diào)價(jià)機(jī)制的約定，結(jié)合醫(yī)療廢物處置企業(yè)提供的歷史調(diào)價(jià)資料，判斷是否存在應(yīng)調(diào)未調(diào)或者延遲調(diào)價(jià)的情形，進(jìn)而判斷調(diào)價(jià)機(jī)制是否存在失靈的情況;

3、結(jié)合醫(yī)療廢物處置企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署的醫(yī)療廢物處置合同，梳理醫(yī)療廢物處置企業(yè)與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間約定的定價(jià)方式，判斷是否符合物價(jià)管理部門(mén)的明確規(guī)定;

4、應(yīng)關(guān)注是否存在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)(尤其是村鎮(zhèn)衛(wèi)生室等)因關(guān)停合并等被撤銷(xiāo)，而導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療廢物處置費(fèi)用無(wú)法收回的情形。

七、關(guān)注醫(yī)療廢物處置企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同簽署

醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目屬于典型的使用者付費(fèi)項(xiàng)目，相關(guān)處置合同由醫(yī)療廢物處置企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接簽署，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，導(dǎo)致需要簽署的合同量也非常大。筆者在項(xiàng)目盡調(diào)中發(fā)現(xiàn)，存在部分地區(qū)的醫(yī)療廢物處置企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特許經(jīng)營(yíng)期限內(nèi)一次性簽署長(zhǎng)期合同，合同期限可以覆蓋特許經(jīng)營(yíng)期，不需要后續(xù)再行簽署合同，這種模式可以有效幫助醫(yī)療廢物處置企業(yè)長(zhǎng)期鎖定客戶，也可以減少運(yùn)營(yíng)期間的合同工作量。但筆者亦發(fā)現(xiàn)，存在部分醫(yī)療廢物處置企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂短期處置合同情況(例如一年一簽)，此種簽約方式將導(dǎo)致企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的合同工作量巨大。應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)申請(qǐng)協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署長(zhǎng)期協(xié)議為宜。

八、關(guān)注醫(yī)療廢物處置企業(yè)的建設(shè)手續(xù)

醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目作為一個(gè)固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目，其建設(shè)手續(xù)的完備性和合規(guī)性是判斷一個(gè)項(xiàng)目是否合規(guī)運(yùn)營(yíng)的必要前提。此處還應(yīng)特別注意，對(duì)于分期立項(xiàng)、分期建設(shè)、分期驗(yàn)收的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)每一期的相關(guān)建設(shè)文件，避免存在遺漏，需要確認(rèn)建設(shè)文件載明的內(nèi)容可以覆蓋項(xiàng)目實(shí)際建設(shè)的相關(guān)工程，以免存在未批先建，未驗(yàn)先投的情形。

九、關(guān)注醫(yī)療廢物處置企業(yè)的稅收優(yōu)惠

筆者在不同身份盡調(diào)醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，不同省份的稅務(wù)主管部門(mén)對(duì)于醫(yī)療廢物處置費(fèi)收入是否屬于提供資源綜合利用勞務(wù)收入，是否應(yīng)享受增值稅即征即退優(yōu)惠政策的理解和執(zhí)法選擇存在重大差異，例如在河南省和浙江省等的醫(yī)療廢物處置企業(yè)均可享受增值稅即征即退的優(yōu)惠政策，但是在廣東省和河北省等的醫(yī)療廢物處置企業(yè)則無(wú)法享受此項(xiàng)優(yōu)惠。因此項(xiàng)稅收優(yōu)惠差異可能對(duì)于醫(yī)療廢物處置企業(yè)的收益產(chǎn)生重大影響，應(yīng)當(dāng)予以重點(diǎn)關(guān)注。

十、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療廢物處置作為危險(xiǎn)廢物處置的細(xì)分領(lǐng)域，其本身需要取得危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可作為合法運(yùn)營(yíng)的基本前提;同時(shí)，醫(yī)療廢物處置行業(yè)屬于應(yīng)當(dāng)特許經(jīng)營(yíng)的范疇，具有較強(qiáng)的行政監(jiān)管烙印;再者，作為一個(gè)固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目，醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目建設(shè)手續(xù)均需依法齊備;最后，因?yàn)榇嬖诜梢?guī)定上的模糊地帶，導(dǎo)致醫(yī)療廢物處置企業(yè)在部分政策的適用上，存在較大的地域差異。對(duì)醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目業(yè)務(wù)模式和行業(yè)屬性的把握，有助于在項(xiàng)目盡調(diào)過(guò)程中有的放矢，更好的發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)并制定針對(duì)性的防御措施，更好的對(duì)項(xiàng)目并購(gòu)和項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)保駕護(hù)航。

【專(zhuān)題】大考：醫(yī)療廢物處置的“困”與“機(jī)”

編輯：陳偉浩