新冠固廢戰“疫”（三）：醫廢各戰區號角響起

時間：2020-02-12 09:16

來源：固廢產業研究中心

疫情下的醫療危廢處理，首要考慮的因素是有效降低醫療廢物成為二次污染源的可能性，同時也需滿足各地實際情況。未來，隨著確診人數的增加，醫療廢物產生量還將持續上升，各地區醫療廢物處置能力或多或少會面臨緊缺的可能性。

目前，新型冠狀病毒引發的肺炎疫情，已經在武漢、在湖北進入全面爆發階段，在全國各省也在逐漸蔓延，確認病例和疑似病例人數不斷增加。為應對來勢洶洶的肺炎疫情，口罩、防護服和其他大量醫療物資被快速消耗，同時也產生了大量具有感染性的醫療廢物。如果這些醫療廢物處理不當，必然會引發二次感染，導致疫情繼續蔓延。

本文主要討論醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。個人使用的口罩廢棄物將會在新冠固廢戰“疫”(四)：環衛篇中深入討論。

一、醫療廢物面面觀

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物污染環境、傳播疾病、威脅健康，危害很大。這些醫療廢物主要包括：

(1) 感染性廢物(指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的廢物)，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫學標本，廢棄的疫苗、血清、血液及血制品，使用后的一次性醫療器械視為感染性廢物;

(2) 病理性廢物(指人體切除物和醫學實驗動物尸體等)，包括手術及其他診療過程中直接切除下來的人體組織、臟器、胚胎、殘肢，醫學動物實驗的組織、尸體，病理室切片后用的人體組織、病理臘塊等;

(3) 損傷性廢物(指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳器)，包括所有的針頭、縫合針，各類刀、鋸，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等;

(4) 藥物性廢物(指過期、淘汰、變質或者污染的廢棄的藥品)，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等;

(5)化學性廢物(指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品)，包括醫學影像室、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。

本次新冠肺炎疫情期間大量產生的主要是感染性廢物：其中，新冠病例在發熱門診和病區(房)產生的，按“新冠”感染性廢物管理;新冠病例在清潔區產生或其他傳染病例產生的，按其他感染性廢物管理。

二、醫廢處置總體情況

1990年以前，我國醫療廢棄物基本倒入生活垃圾處理，對環境和人民健康造成極大威脅;90年代末期至2003年，醫療廢物多采取焚燒、填埋等措施處理。2003年6月國務院出臺了首部《醫療廢物管理條例》，是我國對醫療廢物管理的里程碑，各級各類醫療機構對醫療廢物的管理工作逐步進入規范化歷程。

圖 1 回顧SARS期間的環保相關政策(圖片來源：光大證券研究所)

2015年我國超過九成以上的醫療機構建立了醫療廢物管理制度、醫療廢物分類交接制度、醫療廢物收集運送制度、醫療廢物暫存地管理制度、醫療廢物流失泄露擴散和意外事故應急處理制度等相關制度，各醫療機構的醫療廢物管理做到了有章可循。對醫療廢物進行了分類收集的醫療機構據統計也超過90%。這與我國從2003年陸續出臺了《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等醫療廢物管理的相關法律法規，要求醫療機構及時按照類別進行分類收集有關。據統計，2015年我國醫療廢物集中處置已超過80%，并處逐年上升的趨勢。醫療廢物集中處置既可有效減少醫療廢物對環境造成的污染，降低環境風險，又可節約醫療機構的經濟負擔，是值得提倡的一種處置方式，其中超過八成的醫療廢物在醫院暫時存放時間小于2天。

根據《2019年全國大、中城市固體廢物污染環境防治年報》，2018年，200個大、中城市醫療廢物產生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，大部分城市的醫療廢物都得到了及時妥善處置。廣東、浙江、江蘇等地，醫療廢物產生量相對較多，年產生量突破6萬噸;上海、四川、山東等地區產生量次之。

圖 2 2018年各省(區、市)醫療廢物產生情況(單位：噸)

《2019年全國大、中城市固體廢物污染環境防治年報》還對醫療廢物持證單位的實際處理量進行了公布。2018年，全國醫療廢物經營單位實際處置量為98萬噸。

圖 3 2018年各省(區、市)醫療廢物持證單位實際處置量(單位：噸)

截至目前，全國設立區以上城市，總計超過300個城市均建設了醫療廢物集中處置設施并投入運行。根據往年公布數據，從全國整體來看，醫療廢物的處置能力相對充足，基本可以滿足各地區醫療廢物處理需求。但基層醫療機構如鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、診所等尚未實現醫療廢物集中處置。主要原因是，一方面農村配套設施不夠完善，無專用車輛或缺乏足夠的專用車輛到各鄉村醫療單位收集運送醫療廢物。另一方面，鄉鎮缺乏醫療廢物集中處置的收費標準，從而導致醫療廢物處置出現混亂狀態。同時，基層醫療機構還存在暫時貯存時間長、醫廢丟失或泄露情況等問題。

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編輯：王媛媛

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